糖尿病性視網膜病變如何

糖尿病是一種內分泌代謝病，可影響全身各器官。但與眼睛的關系更為密切，可引起白內障、視網膜病變、暫時性屈光不正、眼外肌麻痹等，其中視網膜病變為常見。眼底病變隨糖尿病病程加長，發病率逐漸升高。據國內報道病程在5年以下者眼底改變為38%～39%;病程5～10年者發病率為50%～56.7%;10年以上者發病率增至69%～90%.早期眼底檢查可發現視網膜后極部散在微血管瘤和小點狀或小片狀出血，視網膜靜脈充盈擴張、輕度迂曲。隨著病情的發展，除了微血管瘤和點、片狀出血外，同時出現白色或黃白色滲出，病變往往波及黃斑區影響視力。進一步發展，視網膜和視乳頭上出現廣泛的新生血管，并有結締組織增殖，視網膜反復出血，棉絮狀滲出增多，嚴重損害視力。晚期或嚴重病例，可反復 發生大量的玻璃體出血，出血如不能完 全吸收可產生機化條索，與視網膜粘連，引起增殖性玻璃體視網膜病變，增殖條索牽拉視網膜引起視網膜脫離，后導致致盲。

糖尿病性視網膜病變的類型，糖尿病性視網膜病變分為兩種:

1、增殖型糖尿病性視網膜病變

是由背景性視網膜病變發展而成，也是導致大部份視覺受損的因素。新增血管可以生長在視網膜表層或視神經上。這些未成長的血管比血管脆弱，容易破裂使血液流入玻璃體中，引致眼底出血而令患者視力模糊或完 全失去視覺。從破裂的血管上可能長出疤痕組織，如果收縮可以牽扯視網膜導致脫落。新增血管也可能長在虹膜上引發青光眼而導致致盲。

2、非增殖型糖尿病性視網膜病變

局部視網膜毛細血管閉塞，血管滲透性增強，表現為微血管瘤、點狀出血、硬性滲出和視網膜水腫。

糖尿病型視網膜病變的癥狀

糖尿病型視網膜病變患者用眼底熒光造影檢查，可見眼底血管較粗并伴隨出血，患者外部感覺到的癥狀如下：

1、視力減退，特別是夜間視力下降明顯，或近視程度加重。

2、看東西出現重影。

3、上瞼下垂、眼球運動時有障礙。

4、眼前有發黑的物體漂浮，如小球、蝌蚪或蜘蛛網。

5、視野缺損，即眼睛能看到的范圍較以前明顯縮小。

6、視物不清，如隔云煙。

7、視物有閃光感。

糖尿病型視網膜病變

1、手術增殖型糖尿病性視網膜病變

近年來對于增殖型糖尿病性視網膜病變患者，玻璃體內有較多機化物時，視網膜電圖者，可以采用玻璃體切割術，切除玻璃體內機化物，以防止牽引性視網膜脫離，適當提高視力。

2、激光非增殖型糖尿病性視網膜病變

是一種對癥，初是使用氙激光，近是氬激光，進而使用氪激光。由于氬離子激光光斑小，綠色激光易被血紅蛋白吸收，故可直接凝固封閉新生血管、微血管瘤和有熒光滲漏的毛細血管，因而可制止玻璃體出血和視網膜水腫，而不致影響黃斑的功能。一旦發現有增殖性視網膜病變后，激光使部分視網膜血管被激光凝固，剩余的視網膜可以得到較豐富的血氧供應，阻斷了引起新生血管的刺激作用，因此有可能阻止視網膜病變的發展。